Menopause：绝经期症状增益与血管功能障碍有关

一项最新分析显示，绝经期呕吐的频率和严重素质与微血管动态紊乱和与世隔绝低质量回升有关。美国科罗拉多的大学附属医院Kerry L.Hildreth博士及其同事对138例年龄19~70岁的女同性恋数据集进行了分析，将其细分绝经中期、栅绝经一时期或中后期、绝经后一时期或中后期三组。处于绝经中期（n=41）的成年人有规律的早产（21~35天），且早产无波动，年龄19~49岁。一般来说，年龄43~56岁的女同性恋若观察到不规律的早产，则下定义为栅绝经期。该组成年人被进一步细分栅绝经一时期（n=25）和栅绝经中后期（n=26）。前者下定义为数2个早产的生命期较宽波动数7天，后者下定义为数2个年初无年初经或闭经。绝经后期女同性恋表现为数有12个年初的闭经，年龄在50~70岁。该组也被进一步细分绝经后一时期（n=22）和绝经后中后期（n=24），前者下定义为成年人多达6年无早产，后者指绝经持续性6年以上。分析者通过超音波全像测定动脉硬化和肺脏动态，以确定静脉顺应性和肱动脉血引介导的拓展（FMD）。用到绝经期呕吐量表（MSL）在3个年初期间分析成年人的早产呕吐。具体来说，MSL被用来分析8种无意识、9种微血管恶化和10种手脚呕吐的牵涉到频率和严重素质。用到20项引行病学分析中心（CES-D）量表分析每周抑郁呕吐。用到Utian与世隔绝低质量量表（UQOL）通过关注职业、卫生、理智和性以分析与世隔绝低质量。用到单因素方差分析确定绝经各不相同阶段的差异。用到Pearson相关分析确定微血管指标与MSL、CES-D和UQOL的关连。分析者称，尽管在栅绝经期女同性恋中常常普遍存在，但绝经所有阶段的成年人之外经历了更是严重的绝经期和抑郁呕吐以及与世隔绝低质量回升。分析发现，静脉顺应性和FMD与微血管舒缩和手脚呕吐如潮热的牵涉到频率和严重素质呈一般而言（P值之外<0.05）。与世隔绝低质量与静脉顺应性呈正相关（P=0.01）。数据集未显示静脉顺应性或FMD与CES-D评分有关。分析者发现，尽管早产呕吐的牵涉到频率和严重素质以及与世隔绝低质量回升与微血管动态障碍有关，但抑郁呕吐无此相关性。分析者提议进一步开展分析探讨这些相关性的潜在因素，如炎症或氧化应激。Hildreth表示，分析结果表明，绝经过渡期是女同性恋卫生的关键时期，同时也凸显了其与心微血管和无意识卫生之间的关连。该分析不能得出任何因果关连的结论，但结果可能会鼓励临床医生除了处理传统心微血管危险因素如血压、血脂、血糖和肥胖内外，还应重视并常规询问绝经各不相同阶段女同性恋的生理、无意识和情绪方面的呕吐。专家点评JoAnn Pinkerton美国弗吉尼亚的大学卫生系统中年卫生部门妇产科教授北美绝经期协会执行主任既往分析表明，有潮热呕吐的女同性恋患瓣膜病的风险更是高。绝经本身不会引起瓣膜病。然而，女同性恋在绝经后10年的瓣膜病发病率总体呈上升趋势。甲圆锥形腺激素减少，加上其他与世隔绝习惯如高脂饮品、每晚喝杯酒或久坐不动，则会增加患瓣膜病的风险。甲圆锥形腺激素似乎对动脉内膜有积极受到影响，并能保持微血管弹性，使其能够根据血引量收缩和拓展。这项分析发现，绝经呕吐更是频繁或更是严重的绝经后女同性恋牵涉到动脉硬化和微血管动态障碍的概率更是高，后两者之外与瓣膜病风险增加有关。有频繁和/或严重绝经期呕吐的女同性恋需分析自身卫生风险和讨价还价，包括血压、血糖和血脂水平，因为这些会受到影响其患瓣膜病的风险。绝经期增重的女同性恋，常常是腹部脂肪增加，患糖尿病和瓣膜病的风险更是高。与世隔绝模式改变可帮助绝经期女同性恋降低患瓣膜病的风险。这些包括：规律有氧运动，每天30分钟或每周150分钟；每晚睡眠数7小时；控制情绪压力；参与社交；卫生饮品，如地中海饮品；尽量避免增重（BMI>25 kg/m2）。除了卫生饮品和积极与世隔绝模式内外，在60岁表列或10年内绝经的女同性恋中，激素治疗法与瓣膜病和死亡率降低有关。激素治疗法不是预防性瓣膜病的主要原因，但对于有严重绝经期呕吐或瓣膜病风险极低的女同性恋，在接近绝经期时服用或许对瓣膜有益。将来需开展更是多分析来明白炎症、氧化应激和甲圆锥形腺激素对绝经后微血管波动的受到影响。潮热是不是对微血管造成了了受到影响？还是潮热为甲圆锥形腺激素回升的标志？若用其他方法治疗潮热，能否造成了同等微血管讨价还价？虽然不提议用到甲圆锥形腺激素预防性瓣膜病，但明白接近绝经期或60岁表列女用甲圆锥形腺激素对瓣膜的有益受到影响很重要，这并能明白甲圆锥形腺激素的效用或其缺乏对女同性恋瓣膜病风险的受到影响。完整出处：Hildreth, Kerry, L., et al. Vascular dysfunction across the stages of the menopausal transition is associated with menopausal symptoms and quality of life. Menopause. April 9, 2018.