子宫内膜息肉：水痘患者不建议行宫腔镜手术

绝经后异性恋阴道腹腔浸润的肥胖率可高达 35%。随着超声在妇产科基本上检查里的广泛应用，肥胖率也在逐步提高。阴道腹腔浸润可造成了病因，也可能和阴道乳癌的发生涉及，因此不应受到重视。浸润涉及恶性水肿，或只不过是浸润恶变，数目可达 2.5%～3%。某些群体里，这一数目极低。

浸润恶变的危险因素最主要年老、绝经、水肿大小、肥胖和绝经后肿胀等。他莫昔芬（针对性皮质醇肽调节剂）可提高阴道乳癌的发生效用。

宫腔镜下活检是评估和病人阴道腹腔浸润的金标准。因为在手刮下发现区域内水肿的可信度低，且疗程也可在宫腔镜下进自为的。宫腔镜检查虽然必需，但无论如何是侵入性的操纵，有癌症发生效用。那么，当浸润高血压细菌性且涉及癌症发生效用低时，是否一定要切除浸润呢？

阿根廷圣保罗大学该医院妇产科的 Troncon 教授等对此进自为了研究课题探讨，文章发表在近期 Rev Bras Ginecol Obstet 周刊上。

Troncon 教授等未能 在数据库里搜到一篇符合条件的临床研究课题，因此没能得到说明作答。绝经后阴道腹腔浸润高血压的管理不应连续性其讨价还价与效用，因此疗程方法应依高血压的情形而定。

细菌性阴道腹腔浸润高血压，阴道乳癌的肥胖率非常低，在此之前也无范本录用这类高血压自为阴道乳癌筛查。如果出现阴道乳癌罕见病例，在临床病因出现前，确切病人对其生存期并无显著冲击。基于此，不录用细菌性阴道腹腔浸润高血压自为宫腔镜手术。

另一方面，文献普遍认为肿胀是阴道腹腔浸润癌变的主要危险因素。然而这类高血压涉及癌症的发生率低，并且从病变生理学角度来讲，只能肯定地将肿胀归因于浸润本身。浸润的发生与基因序列和激素涉及，是增殖与凋亡调节机制不连续性致使的。因此，理论上周围的阴道腹腔存在潜在的机制紊乱，可能持续发展为其他病变，或甚至由于阴道腹腔萎缩而导致肿胀。

对于有病因且手术效用低的阴道腹腔浸润高血压，宫腔镜下阴道腹腔浸润切除是很好的同样。为防止癌症的发生，高血压不应不感兴趣随访。

考虑到阴道腹腔浸润的临床意义和肥胖率，绝经后妇女（相比较是细菌性高血压）宫腔镜浸润切除的临床试验势在必自为。

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出版人： 高钱德