妊娠合并很大子宫肌瘤术后继续妊娠一例

一、确住院摘要高胭脂压35岁，因“背部膨隆半年，魏茨县13周，折断定腹 部包块11 d”于2018年6年末15日在南京医科大学附属无 锡市人民养老院妇科复发。高胭脂压半年前所全然腹围缩减，从未转售 非常重视及就住院。既往年末经自然，6/24 d，经量里面等，无痛经， 末次年末经2018年3年末15日。5年末12日在外院查超声必早 **，梨形总长14 mm，有心管心室。婴幼儿从未按时产检，6年末4 日在南京医科大学附属杭州市人民养老院超声必胚胎一头臀总长 33 mm，膀胱内更大占位性病衰。近1周显现较低热，胭脂流量最 高38.5℃，无恶心呕吐，近2个年末嗜睡5 kg。婚育 日本史：34岁结婚，不育日本史0-0-0-0。复发查体：心肺听住院阴性， 背部膨隆，位于剑突下三指，其本质游戏规则，质地粗大，活 动度顶多，边界达肋缘，无显著压痛。辅助检测：B超必腹子宫前所颈内一更大实性包块，边界清晰，其本质游戏规则，包膜清晰，内 Echo不利于。胭脂常规：三价95 g/L。复发住院折断：① 更大腹 腔：生殖细胞？睾丸肌肉肿？肠道数内生肿？后鼻腔？ ② 早期怀孕；③ 发热原因待查；④ 轻度善人胭脂。复发后胸片 必心肺从未只见异常；核磁共振（MRI）必膀胱内只见更大软组织 肿块，较小23.1 cm×11.9 cm×20.5 cm，频谱不利于，下缘只见 条状流空频谱游魂，局部与睾丸紧靠，分界欠清，早期怀孕改行 衰，睾丸前所内层及左边内层只见团块较低频谱游魂（图1）。复发后有较低 热及呼吸困难咳痰冠状动脉抗炎放射治疗9 d，因膀胱内更大不丰游魂响呼吸 及睡眠，2018年6年末20日行剖腹探查心法，心法里面只见膀胱内一 更大浆膜下肌肉肿，较小23 cm×12 cm×22 cm，包膜清晰，表 侧有粗胭脂管，上界达肝细胞，左右达肋缘，从膀胱托出肌肉肿 后只见肌肉肿特里部位于睾丸左边内层，特里粗约3 cm，睾丸增大如** 3个年末，更大包块为浆膜下肌肉肿，睾丸增大如**3个年末，叔父 里面洲内层有小肌肉肿上部。将更大肌肉肿清晰剥除，称重3 580 g， 从未连接起来宫前所腔，创侧不领域肠线数间折断腰合两层，心法里面出胭脂500 ml， 输红细胞悬液800 ml，心法后病理必睾丸平滑肌肉肿伴黄色衰性。 心法后胭脂流量但会，无满身及呼吸困难等性疾病状，出院前所复查B超必胚胎双顶径22 mm，胎心部将156次/分，**前所内层，厚 16 mm，骡最深处45 mm。出院住院折断：① 更大浆膜下肌肉肿；② 里面期怀孕；③ 轻度善人胭脂。截至发稿日前所随访新生儿，新生儿 在此期间怀孕，产科检测从未只见异常。二、讨论怀孕并入睾丸肌肉肿发病部将随年龄增总长而上升，Radhika 等 [1] 路透社怀孕并入睾丸肌肉肿心肌肉梗死有呼吸困难，先兆早产，善人 胭脂，胎位异常，胎死院里面，**早剥，产叔父出胭脂，剖宫前所产风 险缩减等，粘膜下肌肉肿、**后肌肉肿、更大肌肉肿、多发叔父 宫前所肌肉肿高胭脂压的心肌肉梗死更多，有10%~30%在围产期显现并发 性疾病 [2]。Vitagliano等 [3] 路透社**前所3个年末睾丸肌肉肿除此以外有显著增 总长，**里面期湿润平除此以外速度消除，**后期睾丸肌肉肿扩大，目前所无法 判折断肌肉肿在整个婴幼儿、产褥期的衰化自然，须要森严随访。** 前所及**早期不应即刻具体睾丸肌肉肿的住院折断，并评核睾丸肌肉肿的 位置及较小。怀孕并入睾丸肌肉肿的手心法时机不应必须要在24周 前所，手心法指征如下：睾丸浆膜下肌肉肿特里扭转；更大肌肉肿不丰游魂响 在此期间怀孕；肌肉肿压抑邻近生殖器官；肌肉肿黄色衰性；开明放射治疗无 效等。怀孕并入睾丸肌肉肿并不是顺产的禁忌证，须要根据有无 梗阻产道等其他有条件综合评核 [4]。Kundu等 [5] 路透社有不育 要求的睾丸肌肉肿高胭脂压，切除肌肉肿数量与怀孕部将之数间有流行病学 本质，剥除肌肉肿心法后怀孕部将(70%)和胚胎出生部将（86%）除此以外 较低。Chao等 [6] 回顾性分析当地养老院所有睾丸破裂的确住院， 睾丸破裂部将为3.8/10 000，有10同上（76%）时有发生在针灸下 睾丸肌肉肿剥除心法后，1同上（8%）时有发生在宫前所腔镜下睾丸肌肉肿 切除心法后，2同上（16%）时有发生在针灸下宫前所角棱角切除心法后， 因此腔镜下睾丸肌肉肿剥除心法的新生儿时有发生睾丸破裂概部将高。有 肌肉肿剥除日本史的新生儿睾丸破裂时数间通常在怀孕更早或分娩期 数间，婴幼儿须要森严随访。Hawkins等 [7] 路透社了1同上35岁多发 性睾丸肌肉肿的新生儿在**21周时有发生睾丸破裂，心法里面来进行睾丸 破裂沟修补，心法后在此期间怀孕至**32周剖宫前所产，母儿预后丰 好。Pergialiotis等 [8] 对3 900同上产妇在剖宫前所产是否须要同时行 睾丸肌肉肿剥除做了Mata分析，有2 301同上在剖宫前所产时来进行 肌肉肿剥除，1 599同上仅行剖宫前所产心法，其里面睾丸肌肉肿剥除组的 手心法时数间、心法后患病时数间除此以外延总长，手心法时数间和三价下降 有相似性，但不会缩减心法后出胭脂的风险。对于单发肌肉肿，可考虑心法许国肌肉肿剥除心法。 本同上高胭脂压半年前所有腹围缩减、背部膨隆等性疾病状，心法里面 推测为更大浆膜下肌肉肿，其对年末经周期及年末经量不丰游魂响小， 高胭脂压前所夫及**前所除此以外从未行相关检测，故不能提早折断定。更大 肌肉肿位于膀胱，对宫前所腔压抑不丰游魂响小，故能自然受**，在** 期产检时折断定膀胱更大肿块。因高胭脂压高龄初产，胚胎遗物， 可必须要的检测手段受限，而核磁共振成像（MRI）技心法优 于其他的检测，从从未射线不丰游魂响，对母儿除此以外安全及。对于子宫前所颈 包块，尿道、睾丸体和生殖细胞异常，骨盆测量，胚胎心脏 检测等都可必须要不领域核磁共振检测。高胭脂压心法前所较低热，呼吸困难， 本质不明，心法前所代为呼吸内科，普外科，科等相关 直属单位会住院，转售冠状动脉抗炎放射治疗后实行手心法探查，方式会分 择粗大膜外，减小对胚胎不丰游魂响。因大必须要纵穿孔， 心法里面推测为更大的浆膜下肌肉肿，行肌肉肿剥除心法，心法后腰合 必须要皮钉+减张腰合法，肿胀拆线时间延迟至心法后两周拆线， 拆线后肿胀愈合丰好。心法后高胭脂压胭脂流量但会，考虑与睾丸肌肉 肿黄色衰性有关，心法后给转售抗炎，营养支持等放射治疗，心法里面 心法后除此以外转售黄体酮肌肉注保胎放射治疗,出院后在此期间怀孕。因此对 于育龄期娼妓，不应非常重视前所夫、**前所检测，能对疾病早期住院 折断、早期放射治疗，婴幼儿折断定子宫前所颈包块，可行MRI检测，围手 心法期不领域保胎药物抑制睾丸收缩，心法后肿胀减张腰并入延 迟拆线，对于心法后完全恢复除此以外有很大帮助。参考文献大略。独有出处：，叶佳，张金伟，曹迎九等，怀孕并入更大睾丸肌肉肿心法后在此期间怀孕一同上[J],里面国妇产科临床时尚杂志，2019,20（3）：273-274