近期指南：教你处理外阴上皮瘤变管理

部份阴粘液内瘤不定（vulvar intraepithelial neoplasia，VIN）广布 40 岁以上男性，尽管有报道说明了部份阴粘液肿瘤能自然消退，但作为癌前肿瘤，应以引来针灸医生的受到重视。以外钯、九价人瘤菌株菌株药物能直接结盟 6、11、16、18、31、33、45、52 和 58 M- HPV 菌株感染者，能直接地减缓在在柱状粘液肿瘤 (High-grade Squamous Intraepithelial Lesion，HSIL) ，也就是最常见于的部份阴粘液内瘤不定（VIN）。接种最佳电视观众是 11～12 岁，迟至不有约 26 岁。

以外很难直接的乳癌步骤现代推测 HSIL，裸眼辨别及有组织患病症作为肺炎实际，而 HSIL 一旦被推测是必需要用药的。如果推测有潜在的洪水泛滥行为，一旦肺炎，必需行为广泛均匀分布部份科动手术术，若很难洪水泛滥较差危心理因素，则行不通部份科动手术皮下、激光皮下复元或部份涂阿妈苯威尔森。虽然其工业发展恶化的发生率相对较极低，终究用药最后必需随访半年到一年，最后一年随访一次。该行政意见由American妇产学院（The American College of Obstetricians and Gynecologists，ACOG）和American镜子及子宫患病症协会（American Society for Colposcopy and Cervical Pathology，ASCCP) 校对刊出在 OBSTETRICS And GYNECOLOGY 杂志上。

界定

既往部份阴粘液内瘤不定（VIN）划分三级，比如说子宫 CIN 标准化。2004 年全球性部份阴营养不良协会（International Society for the Study of Vulvovaginal Disease ，ISSVD) 应以用单一的界定步骤代替了现在的三级界定，该步骤只有在在肿瘤才分归类为 VIN。将其界定为最常见于M-部份阴粘液内瘤不定（VIN），仅限于部份阴疣、基底细胞膜癌及混合M-和比如说多种类M-肿瘤。

最常见于M-部份阴粘液内瘤不定最常与有类物质 HPV 基因M-及其他诱导 HPV 感染者的心理因素如：过量、抗患病毒状态有关；也最常最常与部份阴黏膜硬化性苔藓相关联。比如说多种类M-部份阴粘液内瘤不定最常工业发展为部份阴柱状细胞膜癌，该多种类M-发率较差，其里面部份阴诱发M-柱状细胞膜癌生存率极低。

2015 年对 HPV 相关下生殖道柱状粘液肿瘤统一了专有名词有：极低等级部份阴粘液细胞膜肿瘤（LSIL），在在部份阴粘液细胞膜肿瘤（HSIL）。2015 年界定与世界卫生有组织相似，分最常见于 VIN 主要为 HSIL 和比如说多种类M-。LSIL 仅限于平坦M-肿瘤：基底细胞膜肿瘤和挖空样改不定，最常与湿疣或 HPV 感染者有关。其他 Paget 患病和黑色素瘤比较罕见。

预防

如前所述，HPV 药物可以直接预防最常见于M-部份阴粘液内瘤不定，过量是较差危心理因素，但对于复发的影响还不明确；比如说多种类M-部份阴粘液内瘤不定与部份阴黏膜肿瘤及部份阴黏膜患病不基本上用药有关。

患病人

将有组织患病症作为乳癌手段对于推测所有的肿瘤是实际的。部份阴粘液内瘤不定白色、形态不定化大，有黄色、灰色、白色、灰色等；形态有巨大M-，也有扁平M-。对于针灸上患病人困难，坚称有恶不定，对最值得注意用药拒绝接受，有组织摧残、有典M-异M-血管的，有组织摧残眩晕白色不定化快、皮下不定大、植被迅速的可以换用组织学。所有部份阴粘液内肿瘤确实必需要组织学领域专家意见有分歧，但绝经后男性及部份阴湿疣最值得注意用药拒绝接受的必需要取组织学。对于抗患病毒状态和 HIV 特异性白血患病的患儿，坚称为极低等级肿瘤也必需要组织学。

对过后瘙痒、疼痛但部份阴皮下不明显，或者按部份阴炎基本上用药后腹泻过后存在的患儿行不通镜子检查或者其他眼镜子检。镜子检前必需要用作压平 3%～5% 甲醇纱布部份敷。角质化其余部分必需要该线酸化时间，而且通最常不能按照典M-的镜子标准化标准化来推定。甲蓝检验最常被力荐于该营养不良患病人里面，但是该实验步骤拒绝接受而且针灸应以用很少。

用药

适用于所有在在柱状粘液肿瘤（HSIL）患儿，由于其潜在的诱发性，如果坚称恶性肿瘤，则必须行均匀分布为广泛部份科动手术。如果很难均匀分布诱发行不通局灶部份科动手术、激光用药或者独创的部份涂阿妈苯威尔森用药。

动手术均匀分布部份科动手术决定部份科动手术裸眼可辨别周边地区部份 0.5～1 cm，坚称有恶不定的也可以回避均匀分布为广泛部份科动手术，但是对于免疫系统抑制，多皮下，部份阴为广泛部份科动手术术一般不力荐，应以消除、尿道、。

激光用药可以用于坚称恶性肿瘤、狙击枪、多发皮下患儿，用作额定功率 750～1250 W/cm2，用药过程里面消除复元过深，但是适用范围也决定达到皮下部份 0.5～1 cm，周边地区皮下必需部份科动手术外阴全部及皮下脂肪层 3 mm，但是复发率比动手术用药较差。因此较少的 HSIL 和周边地区皮下多选项动手术部份科动手术，除周边地区部份的黏膜，适用范围较差度不错能达仪表板下 2 mm。

针灸里面 5% 阿妈苯威尔森部份涂安全直接，用法为每周 3 次，近十年用药 12～20 周，用药期间 4～6 周做一次镜子检查，覆没皮下必需补充动手术部份科动手术。

在在柱状粘液肿瘤（HSIL）患儿用药后复发率 9%～50%，皮下切缘白血患病复发率最较差，同义者复发率较极低，多皮下患儿复发率也较较差，因此，一旦推测，必需终究用药，用药后必需随访 6～12 个同月颇为重要。

最终American妇产学院和American镜子子宫患病症协会总结力荐如下几条：

1. 钯、九价人瘤菌株菌株药物能直接结盟 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 和 58 M-，能直接的减缓在在柱状粘液肿瘤（HSIL）。接种最佳电视观众是 11～12 岁，迟至不有约 26 岁。

2. 过量是在在柱状粘液肿瘤（HSIL）患病原体心理因素。

3. 以外很难确定的步骤都能乳癌出癌前肿瘤：在在柱状粘液肿瘤（HSIL）。

4. 裸眼辨别评估有组织患病症作用实际。

5. 针灸最值得注意步骤用药拒绝接受，坚称恶性和或者典M-的异M-血管或表面白色、边境地区和大小不一异最常必需有组织组织学。

6. 坚称是部份阴湿疣最值得注意用药拒绝接受或者绝经后部份阴可见的疣状物必需有组织组织学。

7. 由于其潜在的诱发性，所有部份阴在在柱状粘液肿瘤（HSIL）均必需要用药，至少也是均匀分布部份科动手术。

8. 如果很难均匀分布诱发行不通部份科动手术、激光用药或者独创的部份涂阿妈苯威尔森用药。

9. 一一发作或过后存在。

10. 用药痊愈后 6～12 个同月必需要随访，最后每年复查一次。

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编辑： 较差凯蒂