剖宫产后淋漓不尽 进去瘢痕缺损形成

导读：剖宫产术后下体剧痛滴哒滴哒，淋漓不净，显然是阴道突起瘢痕躯干脊柱成型。

有些男人在剖宫产疗程之后非月经期断断续续的有血从流出，尽管不一定很多，但还是帅干扰正常家庭、受到影响当下，偶尔还会；还有后溃疡增大、痛经等。可千万不要不当回事，这显然是阴道突起躯干不会较宽好，在突起不远处成型一个与宫腔相通的「小深谷」，我们把这个「小深谷」称为剖宫产术后的突起（瘢痕）脊柱、毛病或憩室。

突起不远处相比较深的「小深谷」

MRI 下突起躯干的「小深谷」——瘢痕脊柱/憩室

那么，引起瘢痕脊柱的典型原因有哪些？脊柱成型后会有哪些本病？如何病患？瘢痕脊柱有哪些造成了危害？有哪些病患方法？如何去避免或减小瘢痕脊柱的成型？本文为你拨云见雾，揭开谜团！

定义

剖宫产术后阴道瘢痕脊柱（Previous Cesarean Scar Defect，PCSD）是仅指在阴道下段剖宫产术后的阴道突起不远处成型一个与宫腔相通的内侧或憩室，由于内侧或憩室的活瓣作用而阻碍了睾丸的引流，积聚于憩室内，避免经期延较宽、淋漓不尽、经间期剧痛、后剧痛，甚至不孕、痛经等，憩室内的阴道阴道该组织出现与官腔阴道发育缺失不联动的现象，可让避免所致剧痛。

病因/某种某种程度

任何干扰阴道突起钙化的因素：

1. 阴道后位：可使阴道突起张力上升，在钙化过程中造成了突起上下缘间的机械牵拉，致突起钙化缺失，成型突起瘢痕脊柱；

2. 剖宫产术从前官缩不间断 5 h 以上、宫口崛起 ≥ 5 cm、运用于缩宫素；

3. 突起方位：方位过极高可同时在突起中出现宫体和宫颈该组织，出现外缘短且厚，下缘薄且较宽，突起上下缘张力有所不同；方位过低可避免周边该组织血供减小，避免该组织发炎、水肿，突起缺失钙化；

4. 穿孔技术：单层穿孔较双层穿孔不远处易于出现极难，避免突起不远处脊柱成型；穿孔过密可让避免突起躯干血供减小，造成了发炎水肿而成型潜在腔隙；

5. 突起不远处阴道阴道异位症：复的阴道剥脱、剧痛使该不远处张力增极高，成型脊柱；

6. 咳嗽、嗜睡、咳嗽及宫腔异物排出颇受阻：均可避免宫腔压力升极高，突起不远处向外膨出；

7. 各种避免或诱发突起染病的因素：生殖道病变、疗程一段时间较宽、术后类固醇应用不佳、疗程一段时间较宽、术中失血量多、胎鞘早破、产程延滞；

8. 随即剖宫产距再一一段时间寡于 2～3 年：原瘢痕尚未钙化好，血供差，易成型死腔；

9. 全身性因素：低蛋白血症、发炎、合并其他基础恶性肿瘤。

本病

1. 月经淋漓不尽：不间断 1～2 周以上；

2. 后剧痛或原先溃疡上升；

3. 痛经；

4. 慢性病故称痛；

5. 瘢痕躯干孕妇。

造成了危害

1. 不间断剧痛避免生殖道染病，受到影响女质量；

2. 痛经及慢性病故称痛受到影响正常家庭及仅指导工作；

3. 瘢痕躯干孕妇可避免阴道破裂，上升产后溃疡风险，升极高结核病感染率；

4. 化脓性不孕：残存的睾丸受到影响体内穿透宫颈粘液、脊柱躯干颇受精卵着床致发育缺失惨败。

化脓性不孕——瘢痕脊柱/憩室所致溃疡避免颇受精卵耕种惨败

病患

1. 病史：剖宫产术后、有诱发突起钙化缺失小心因素；

2. 本病：不间断剧痛、后剧痛、痛经；

3. 判别病患：排卵性不规则；宫内节育器；已知的与剖宫产疗程无关的、包括阴道阴道家兔、阴道黏鞘下肌瘤、阴道阴道诱导症、阴道阴道癌等引起的所致剧痛。

4. 辅助安全检查：

（1）超声：阴道矢状面见阴道下段突起不远处黏鞘层欠平整，肌层回声部分或全部脊柱，不规则的液性暗区与宫腔相连，与浆鞘层西南方；

阴超下见瘢痕脊柱

（2）宫腔镜：可见突起脊柱/憩室成型，脊柱内可见暗褐色囊状或积血滞留；连续性阴道阴道表面可见较寡毛细血管分布，镜下见到阴道下段从前壁突起不远处下缘的纤维该组织成型「活瓣」，大部分情况镜下可见内侧内有陈旧积血可胃癌；

宫腔镜下见陈旧性积血故称

（3）MRI：脊柱躯干阴道阴道及肌层不连续，肌层部分或全部脊柱；

MRI 见瘢痕脊柱故称（红色箭头所仅指）

（4）阴道输精管碘油造影（HSG）: 通过宫腔内人体内与宫壁的对比观察是否有人体内吸取肌层以及吸取的深度、形状，可摄片观察；

HSG 见瘢痕脊柱故称（红色箭头所仅指）

（5）宫腔电磁学造影术（SHG）：将无菌生理盐水注入宫腔，从前提分离阴道阴道后自为超声安全检查，可观察脊柱形态。

病患

1、排斥病患：主要是针适时状较轻的恶性肿瘤自为用药适时病患，都用的用药有抗炎、镇痛药、孕酮病患用药。都用人工周期性或口服避孕药病患 3-6 个周期性。可起到减小经量、环境保护生殖道染病、避孕和延迟随即孕妇的作用。

2、疗程病患：仅限于于排斥病患不佳，或恶性肿瘤加重者。根据复发的严重某种程度选用有所不同方案。

（1）宫腔镜：仅限于于排斥病患欠佳的轻度恶性肿瘤，通过外科疗程或烧灼连续性内侧的憩室阴道及囊壁，毁掉具有分泌功能的阴道腺体；同时外科疗程并加固内侧下缘该组织，都是微管道，使睾丸不能积蓄，降到「诊治一体」的目的。

宫腔镜下瘢痕脊柱的病患与病患：a. 宫腔镜下见瘢痕脊柱溃疡躯干的血管分布情况；b. 瘢痕脊柱躯干的陈旧性溃疡点；c. 宫腔镜下外科疗程瘢痕脊柱；d. 瘢痕脊柱外科疗程术后

（2）阴式疗程：仅限于于宫腔镜下瘢痕外科疗程欠佳者。经从前穹隆进人鼻腔宫颈间隙，打开从前腹鞘，进入鼻腔，在探针注意事项下穿孔瘢痕至宫腔内，外科疗程薄弱不远处瘢痕该组织，吸管去除血液及粹血块，在探针注意事项下间断穿孔突起。

外科疗程薄弱不远处瘢痕该组织，长头发穿孔肌层穿孔、连续穿孔突起

（3）鼻腔镜疗程：仅限于于各种情况下的瘢痕脊柱，可通过鼻腔镜下突起瘢痕外科疗程新的穿孔阴道突起从前壁， 减小创始者面对盆鼻腔的诱发， 可减小盆鼻腔浸润，与开腹疗程相比较有术后完全恢复短一段时间等优点。但该法对术者要求较极高，不适于在基层开展。

鼻腔镜下外科疗程瘢痕躯干憩室全过程及外科疗程后

（4）开腹疗程：多用于较为严重的瘢痕脊柱、上述三种术式不能病患的重度恶性肿瘤，或颇受医疗必要条件和技术颇受限者。通过外科疗程瘢痕憩室该组织，新的穿孔阴道突起。由于风险及创始者伤较大，且效果欠佳，不到万不得已较寡运用于此法。

防范

严格把握剖宫产仅指征，对于不可避免的剖宫产术，作准备术中穿孔，积极防范染病，有合并症的恶性肿瘤要在围疗程期要积极病患基础结核病。

出版人： 极高瑞秋