新陈代谢营养管堵管：是否可以用导丝直接疏通？

肠道营养成分（enteral nutrition，EN）是指经静脉注射或管豕简而言之，通过肺肠道特供者营养成分物质的一种营养成分支持疗程方式。肠道营养成分是一种有效率、安全、有效率的营养成分支持方式，但如果可用不当，也时会发生一些肝硬化，阀门林口管就是其里之一。

话题争辩：营养成分管林口管可以用导丝通吗？

站友 dengwei341 贴吧：时至如今我们该医院的 35 裹营养成分管林口了，按照如前所述我们时会用 10 mL 的试管单独冲管，但管裹护士感叹她不太有可能上导丝捅了下，上到一半就下不了了。我感叹你们直至林口了就不要上导丝了，单独冲就更简单些。日后将该病症的营养成分管拔了。下图是的营养成分管，看看尿道内是什么样的状态，无论如何大家都没想起。

该贴吧引起了站友们的非议，除了特建议，其里关于营养成分管能必须用导丝通也有并不相同的本质：

站友 A：很多时候都冲不动的，必须要用导丝。接合处太少了！

站友 B：千万必须用导丝。必须用导丝的状况不是招惹把管子动手上衣（当然有这有可能），相当多的是你把封闭的肠道营养成分液的渣子用导丝捅了后它时会更为更加紧实，增高了你的冲管平衡性。

站友 C：与生俱来认为比较好是采行导丝在投影下一次将管弄通并可预防管退过幽门，如万一退过也可在导丝的帮助下重新放好。如为食用颗粒林口管可用导丝弄通。

那没错能必须用导丝再通？我们不妨来做过实地调查，也注目大家这段话留言争辩。

阀门封闭： 不妨就让这些前特

当肠道营养成分阀门出新现封闭时，一定要确保管控兼职积极参与的即时性。通常情况下，只要快速烘干尿道，封闭现像就可以被解除。但在通管此前先要找寻状况。

第一步：深入研究林口管状况

1. 阀门空洞弯折：万一出新现林口管，先要深入研究是由于阀门多会或盘绕还是由于食用颗粒林口管。若明确不是尿道翘起段停滞不前的因素，可不及时顺利完成 X 线片检查和进而相符尿道方位，相符是否有空洞或折断现像。

2. 营养成分液林口管：依然灌注营养成分液、消化道道更快过于迟缓、营养成分液过于密稠、滴注直至烘干兼职积极参与缺乏实效性都可以引起林口管现像。

3. 其他：与楔肠管的材质、尿道内径过细、置管短时间过久、经楔肠管制剂无法被完全外皮、制剂木炭无法熔化、制剂与营养成分液Pop有系统缺乏等都和林口管短时间发生率紧密就其。

第二步：如前所述管控前特

如断定封闭，可换用小容量大压强的试管（如 2 mL 试管或 5 mL 试管），可不用温开中水顺利完成担忧烘干，可以与蒸气抽吸交错顺利完成，与此同时用手多次指头挤逼肺部分的中水。也可可用三通，通过逐步熔化、植入的方法通开阀门。如系尿道内段下腹部，则未予拔除，为不致养管破裂，可不插进导丝疏通。

第三步：就让一般来感叹方法

1. 温开中水的低温可以稍低（50℃ 左右），用试管加压烘干营养成分管，可不用营养成分管原位扩张及冷中水对营养成分素的熔化功效。

2. 可以用纸头抽所取 5% 氯化钠反复推注烘干。也可以可不用柚子，基本原理是改作柚子内的物质的抑制作用（该方法笔者所在病区曾试过 2 例，确有效率）。

3. 当喷中水无效时，可可用计有十二指肠酶制剂的氯化钠烘干。海外有数据深入研究者把十二指肠酶在氯化钠里熔化后冲管去彻底解决尿道封闭问题。

4. 站友介绍了很简单的前特：用一个 1 mL 或 2 mL 的试管，快速往营养成分管里注入中水或空气，这样诱发的压强很大，一般都可以把封闭物冲掉！（百试近日！）

告诫：在不时会疏通的情景下，切忌强制性烘干尿道，否则就时会加大尿道内部结构破裂问题出新现的概率。

不致肝硬化，预防需要在先

肠道营养成分液消化道道时常见的肝硬化除了林口管，还有误吸、腹泻、烦、肠痉挛、代谢肝硬化等。预防肝硬化，多于需要全力以赴表列出六点：

1. 悬挂突出标识牌：肠道营养成分配置台、外科手术架均可不与静脉疗程严格区分并明确标识。在疗程花瓶（头）、外科手术架上均可不有「肠道营养成分」红色突出标识牌。

2. 应该迁移：头部抬低 30°～35°是相对安全的楔豕，对于预防误吸有积极的抑制作用。如果楔豕管摆放在于消化道道，病症有利于所取侧卧位或右侧卧位，有助于气泡抽吸。

3. 有效率单独阀门：向病症及其家属全力以赴宣教，要预防病症因痛楚而拔管，翻身或社交活动时不致牵拉的中水而致反向。楔空肠营养成分管在插进 8～12 小时必须言道 X 线检查和以相符所在位置。空肠营养成分管可不当妥善单独，并全力以赴长度标记。空肠材瘘管通常在术里用丝线压平单独于皮肤上上，并在营养成分管上衣出新皮肤上处全力以赴标记，以及时断定有无反向，严格交接班。

4. 预防阀门封闭：肠道营养成分管很较难被黏稠的营养成分液，以及粉碎不全的一些药渣残留附在管腔内，从而封闭尿道。每次可用前后可不用温开中水 30～50 mL 对管腔顺利完成烘干。如果是经营养成分涡轮连续消化道道的病症，可不多于每隔 3～4 小时用 30 mL 温开中水烘干的中水 1 次。营养成分液可用前可不合理摇匀，在可用过程里如断定营养成分液沉淀等现像，可旋即摇匀，预防林口管。如需要经的中水给予多种制剂时，可不当前特制剂相互间无配伍；也，并合理研磨，用温开中水或生理盐中水浸泡后，再用玻璃瓶调制碎渣，均须消化道道的中水里。

5. 支配消化道道低温：营养成分液消化道道前可不在熔点下复温到 38～42℃ 再可用。可采行外科手术加温器消化道道，使营养成分液的低温保持一致在 37℃ 左右，不致低温过低对肠道的刺激，有助于营养成分液转化。

6. 调节浓度更快：为不致低渗液在肺内的潴留，营养成分液转换成浓度与更快可不系统化，从低更快、过量开始，根据病症的适可不素质逐步增高。如果病症肺肠功能良好，可采行重力滴注法，可以按用餐短时间转换成；对于肺肠功能较差的病症，可采行消化道道涡轮支配更快，圆周运动滴注，有助于营养成分液转化。

表列出内容

1. 吴汉平. 近期 ACG 指南：住院病症营养成分疗程策略. 2016-05-12 来源：红花景

2. 诚意技术人员组. 肠道营养成分临裹药剂学诚意（第二海外版）. 来源《如今药剂学》.

3. 台北医学时会皮肤上科学分时会、里华人民共和国皮肤上科诊治负责管理协作组. 里华人民共和国皮肤上科诊治病症消化道与营养成分负责管理技术人员诚意（2016）. 台北医学周刊.

4. 刘思彤，苏钰，黄百花. 肠道营养成分支持及其肝硬化医疗的数据深入研究进展. 临裹普外科电子周刊，

2017，5（2）.

5. 梁芳，康海芬. 品管圈在下降肠道营养成分管林口管率里的可不用. 台北医疗教学，2015，12（9）.

6. 宋凯飞来，陈琦. 循证医疗对 ICU 病症肠道营养成分肺肠管就其肝硬化的因素. 医疗系统化与数据深入研究，2017，14（19）.

7. 马瑞英. 肠道营养成分楔肠管封闭的状况数据深入研究. 临裹药剂学历史文献周刊，2017,4（59）.

撰稿： 王妍