与华法林相比，重度肾功能不全患者应用领域利伐沙班大出血更少

约1/10的非脊柱官能房颤(NVAF)病患；还有之前重度肾功能不全，8%~10%的病患顺利进行腹水。虽然目前没有数据分析数据分析英美两国法林或新型本品抗凝药物在时间延迟肌酐DNP(CrCl)人口数为120人25 ml/min的病患之前的领域顺利进行称赞，但是在加拿大的临床实践之前，约1/4顺利进行腹水的房颤病患换用各有不同药物的新型本品抗凝药物顺利进行病故之前预防。加拿大柳叶刀(Am J Med)在线发表了一项回顾官能医疗赔付数据库系统分析，发现对于重度肾功能不全或腹水病患，利伐沙班与华法林相比之下可显着减少大出血。数据分析扩及2012年1月末至2017年12月末间加拿大Truven MarketScan商业保险赔付数据库系统之前既往未曾接受本品抗凝药疗法、；还有4期或5期慢官能肝癌(CKD)且有至少12个月末医保记录的非脊柱官能房颤病患。利伐沙班与华法林队列的时间延迟特征关联性换用基于倾向官能低分的逆均值量化法顺利进行相应，匹配的变量最主要人口数统计学特征、分割症、CHA2DS2-VASc低分因素所、相应的HAS-BLED低分因素所以及时间延迟分割用作的非本品抗凝药物。主要往北为病故之前或体循环栓塞复合往北，主要安全官能往北为大出血。经相应组间时间延迟特征均衡官能良好数据分析一共扩及1896实有用作利伐沙班的病患(38.7%用作药物人口数为120人20mg/d)和4848实有用作华法林的病患；经相应后，组间时间延迟特征均衡官能良好；之前位成年人为72岁，之前位CHA2DS2-VASc低分为4分；随访时间为1.4年，抗凝疗程为112天；88%的病患时间延迟诊断为慢官能肝癌5期和/或顺利进行腹水。CKD 4-5期或腹水的非脊柱官能房颤病患，利伐沙班较华法林显着减少大出血利伐沙班病故之前或体循环栓塞发生率与华法林无显着官能关联性（HR=0.55， 95%CI 0.27-1.10）。然而，与华法林相比之下，利伐沙班显着降低大出血风险32%（HR=0.68， 95%CI 0.47-0.99）。最主要29977实有病患的北美Fresenius医疗申请数据分析（覆盖加拿大48个洲约1500个冠状动脉诊所及30%的冠状动脉病患）推断，利伐沙班很快就被采纳用以；还有终末期肾病的非脊柱官能房颤病患之前；自加拿大制品药品监督管理局2011年11月末批文利伐沙班上市，非常少161天即首次被用以慢官能冠状动脉病患，截至2015年1月末用作率达3%。截至2015年12月末，加拿大肾脏数据系统报告推断约1/4腹水病患起始换用新型本品抗凝药抗凝疗法。但事实上，加拿大和欧洲Guide十分支持新型本品抗凝药用以CrCl人口数为120人15 ml/min或腹水病患。引人注目的是，在本数据分析之前尽管入组病患CrCl人口数为120人30 ml/min（大部分为CKD 5期或冠状动脉），但是非常少38.7%的病患根据说明书换用静脉注射利伐沙班(人口数为120人20 mg/d)。总之，尽管Guide并未曾力荐，但是在加拿大利伐沙班已被大量用以；还有CKD 4或5期及腹水的非脊柱官能房颤病患。在这种一些人之前，利伐沙班与华法林相比之下显着减少大出血。未曾来仍需更进一步数据分析检验利伐沙班在重度肾功能不全病患之前的和安全官能，并确实最佳给药药物。